Establecen criterios para diagnóstico por inmunotransferencia de la borreliosis de Lyme

El diagnóstico de borreliosis de Lyme (LB) por el laboratorio se hace principalmente por serología y confirmación con la prueba de Western Blot.

Para asegurar el mejor uso de la prueba de Western Blot en el laboratorio de diagnóstico de rutina es esencial que el proceso de interpretación sea tan simple como sea posible, pero no se ha logrado un consenso de interpretación del Western Blot para detectar la infección por Borrelia burgdorferi en Europa.

Científicos del Servicio Nacional de Pruebas de Laboratorio de Borreliosis de Lyme del Reino Unido, en el Hospital Raigmore (Inverness, Escocia) trataron de interpretar cuáles bandas se clasifican como específicas, cuántas eran necesarias para un resultado positivo y el papel de la intensidad de cada banda junto con la información clínica. En 2008, se examinaron 3.688 pacientes (4.223 muestras de suero) usando un inmunoanálisis enzimático (EIA), de los cuales 832 pacientes fueron confirmados mediante un Western Blot para IgG. Para un resultado positivo de Western Blot, estos criterios exigen al menos cuatro bandas en total, incluida la banda de 41 kDa y otras dos bandas específicas con fuerte intensidad. Encontraron 272 pacientes positivos, 170 positivos débiles, 156 dudosos y 234 negativos.

Todos los sueros fueron analizados con un kit comercial de B. burgdorferi IgM/IgG EIA que usa un antígeno de B. burgdorferi (cepa B31) producido por Zeus Scientific, (Branchburg, NJ, EUA; www.zeusscientific.com) y la identificación exacta de la banda de peso molecular se determinó de rutina con sueros policlonales de Abcam (Cambridge, Reino Unido; www.abcam.com) y sueros positivos bien clasificados por Western Blot. Desarrollaron un algoritmo de prueba y nuevos criterios de interpretación. Los criterios revisados cambiaron los resultados de 109 (3%) de los 3.688 pacientes, con muchos más pacientes positivos y débilmente positivos por inmunotransferencia que con los criterios actuales. En total, 76 pacientes negativos o dudosos se volvieron positivos, lo cual produciría un cambio en su manejo. Por el contrario, 33 pacientes que eran débilmente positivos se volvieron dudosos, pero su manejo no se habría visto afectado.

Las bandas específicas de Western Blot más importantes parecen ser las de 20, 28, 41 y 48 kDa, pero puede haber otras relevantes. Los autores concluyeron que los criterios revisados simplifican la interpretación de las bandas y mejoran la sensibilidad y la solidez de su método de Western Blot. El uso de un protocolo adaptado a los pacientes, que incorpore sus características clínicas, conlleva a que todo el proceso sea más fácil y facilitará el manejo de los pacientes. El estudio fue aceptado para publicación el 27 de agosto de 2011 en la Revista British Journal of Biomedical Science.


Enlaces relacionados:

UK National Lyme Borreliosis Testing Service

Zeus Scientific

Abcam