Evalúan factores pronósticos para la fascitis necrotizante multifocal sincrónica

 

La fascitis necrotizante (FN) es una infección poco frecuente del tejido blando profundo, caracterizada por una necrosis de rápida expansión de la fascia superficial y del tejido subcutáneo y aunque la FN típica involucra principalmente un solo sitio, algunos estudios recientes informan de la participación concurrente de múltiples sitios.

 

Los científicos médicos del Hospital Memorial Chang Gung (Ciudad Puzi, Taiwán), inscribieron a 18 pacientes, 14 hombres, cuatro mujeres con una edad media de 59 años, diagnosticados y tratados para la fascitis necrotizante multifocal sincrónica (SMNF) en su hospital, desde enero de 2004 hasta diciembre de 2012. La SMNF fue definida como una presencia multifocal de fascitis necrotizante (FN) en diferentes extremidades en la consulta inicial. Fue definida mediante hallazgos quirúrgicos: la presencia de piel necrosada grisácea, grasa subcutánea y fascia, ausencia de resistencia de la fascia normalmente adherente a la disección digital roma y descarga purulenta semejante al agua de mal olor de vertedero. Se obtuvieron muestras de tejido para el examen histopatológico, con el fin de confirmar los diagnósticos.

 

El equipo reveló que los supervivientes tenían una mayor tasa de leucocitosis (mayor de 12.000/μL) que los no sobrevivientes (83% versus 17%). La prevalencia de trombocitopenia (menos de 150.000/μL) fue mayor en los no sobrevivientes que en los supervivientes (92% versus 17%). La bacteriemia ocurrió en el 50% de los supervivientes y en el 83% de los no sobrevivientes. Los niveles de hemoglobina sérica, proteína C reactiva y albúmina, no fueron significativamente diferentes, entre los dos grupos. Se aislaron predominantemente bacterias Gram-negativas en ambos grupos, especialmente, Vibrio vulnificus. No hubo diferencias significativas en las especies bacterianas entre los grupos. La tasa de mortalidad global de los pacientes con SMNF fue del 67%.

 

Los autores concluyeron que la incidencia de SMNF de las extremidades fue del 8% para todos los subtipos de FN. El sexo masculino, la afectación bilateral de las extremidades inferiores y las bacterias marinas Gram-negativas, fueron los factores más frecuentemente encontrados en la SMNF. La mortalidad de la SMNF fue tan alta como del 67%, estando más frecuentemente asociada con una trombocitopenia inicial y afectación bilateral de miembros inferiores. El estudio fue publicado en la edición de diciembre de 2016 de la revista Infection.

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