Biomarcadores diagnostican la bacteriemia en infecciones de huesos y articulaciones

Se han estudiado varios biomarcadores medidos de rutina en los laboratorios clínicos como herramientas para la detección de la bacteriemia en las enfermedades infecciosas infantiles.

La proteína C reactiva (PCR) en sangre, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y el recuento de glóbulos blancos (WBC) son índices de laboratorio, ampliamente utilizados, para las infecciones agudas de los huesos y articulaciones en la infancia y los niveles altos de fosfatasa alcalina (ALP) se miden en condiciones sépticas.

Científicos de la Universidad de Turku (Finlandia) realizaron un estudio prospectivo y aleatorizado en 265 niños a con edades entre 3 meses y 15 años con una infección cultivo positiva de los huesos o las articulaciones. Las muestras de sangre fueron recolectadas durante la hospitalización y se midieron los valores de PCR, VSG. recuento de WBC y ALP al ingreso de todos los pacientes. Las muestras fueron analizadas inmediatamente y los resultados fueron informatizados. Se evaluó el valor predictivo para detectar bacteriemia para cada uno de estos cuatro índices.

Se utilizó un valor de corte de 20 mg/L para la PCR, de 20 mm/h para la VSG y de 15.000/mm3 para los WBC. En total, 157 niños (59%) mostraron bacteriemia. El Staphylococcus aureus fue el agente causal más frecuente (75%) seguido por Haemophilus influenzae tipo B (10%), el Streptococcus pyogenes (9%), y el Streptococcus pneumoniae (5%).

El valor inicial de la PCR fue significativamente mayor en los niños con bacteriemia en 93 mg/L en comparación con aquellos cuyos hemocultivos siguieron negativos, cuyo valor medio de PCR fue de 77 mg/L. La diferencia en la velocidad de sedimentación globular de la bacteriemia en 53 mm/h frente a no-bacteriemia, a 47 mm/h no fue significativa. Los WBC eran significativamente menores entre los pacientes bacteriémicos a 11.900/mm3 en comparación al 13.800/mm3 en aquellos cuyos hemocultivo dieron negativos.

Los autores concluyeron que la PCR dio mejores resultados que la VSG, los WBC o ALP para la detección de bacteriemia en las infecciones osteoarticulares agudas de la infancia. La PCR no es completamente sensible o específica para bacteriemia, pero un alto valor de la PCR, al ingreso, debe alertar al clínico sobre la posibilidad y el peligro de una sepsis pendiente. El artículo fue publicado en la edición de febrero de 2013 de la revista Journal of Paediatrics and Child Health.

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