La hipoglucemia bioquímica se asocia con el riesgo de hipoglucemia

La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es principalmente una medida de la hiperglucemia, pero no proporciona ninguna indicación de la frecuencia o gravedad de la hipoglucemia.

Sin embargo, la combinación de HbA1c con la monitorización continua de la glucosa (MCG) proporciona, no solo medidas de hipoglucemia e hiperglucemia, sino también información sobre los patrones de glucemia a lo largo del día. La hipoglucemia severa (HS) puede provocar una variedad de síntomas que incluyen torpeza, dificultad para hablar, confusión, pérdida de conciencia, convulsiones o muerte. También puede estar presente un sentimiento de hambre, sudoración, temblores y debilidad.

Los científicos del Centro Jaeb para la Investigación de la Salud (Tampa, FL, EUA) y sus colegas, analizaron los datos recopilados en el ensayo, “Diabetes Control and Complications Trial”. Los datos glucémicos utilizados en los análisis incluyeron las mediciones trimestrales de glucosa de 7 puntos y los eventos de HS registrados. La prueba de 7 puntos consistió en muestras de sangre recolectadas en tubos capilares antes y 90 minutos después de las comidas y al acostarse que se enviaron al laboratorio central. Para cada día de prueba de 7 puntos, se calculó la frecuencia de valores <70 y <54 mg/dL.

El equipo encontró que el riesgo de HS durante un período de 3 meses fue sustancialmente mayor cuando había al menos un valor de glucemia hipoglucemiante en el perfil de 7 puntos anterior, con resultados similares para tanto los límites de 70 mg/dL (calificación de tasa = 3,0) y 54 mg/dL (calificación de tasa = 2,7). El riesgo de un evento de HS durante el período de 3 meses fue más de dos veces mayor cuando hubo al menos una medición hipoglucémica en sangre en la prueba de 7 puntos, y el riesgo aumentó aún más cuando hubo más de una concentración hipoglucémica en la sangre.

Los autores concluyeron que la aparición de hipoglucemia bioquímica <70 o <54 mg / dL se asocia con un mayor riesgo de HS. Por este motivo, al igual que los efectos perjudiciales de la hipoglucemia en la contrarregulación de la glucosa y la concientización sobre la hipoglucemia, la cognición, la calidad de vida y las arritmias, es importante, en el tratamiento de la diabetes, evitar los niveles de glucosa hipoglucémicos tanto como sea posible. Satish Garg, MD, profesor de medicina y pediatría, dijo: “La hipoglucemia severa es un obstáculo importante para intensificar la terapia con insulina en los pacientes con DM1. Beck y sus colegas enfatizan el mayor riesgo de hipoglucemia grave en el futuro en los pacientes que presenten cualquier nivel de hipoglucemia bioquímica”. El estudio se publicó el 8 de enero de 2019 en la revista Diabetes Technology & Therapeutics.

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Centro Jaeb para la Investigación de la Salud