La hipoglucemia bioquímica se asocia con el riesgo de hipoglucemia

Para optimizar el manejo de la diabetes, es esencial tener evaluaciones, tanto de la hiperglucemia como de la hipoglucemia. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es principalmente una medida de la hiperglucemia, pero no proporciona ninguna indicación de la frecuencia o gravedad de la hipoglucemia.

Sin embargo, la combinación de HbA1c con la monitorización continua de la glucosa (MCG) proporciona, no solo medidas de hipoglucemia e hiperglucemia, sino también información sobre los patrones de glucemia a lo largo del día. La hipoglucemia severa (HS) puede provocar una variedad de síntomas que incluyen torpeza, dificultad para hablar, confusión, pérdida de conciencia, convulsiones o muerte. También puede estar presente un sentimiento de hambre, sudoración, temblores y debilidad.

Los científicos del Centro Jaeb para la Investigación de la Salud (Tampa, FL, EUA) y sus colegas, analizaron los datos recopilados en el ensayo, “Diabetes Control and Complications Trial”. Los datos glucémicos utilizados en los análisis incluyeron las mediciones trimestrales de glucosa de 7 puntos y los eventos de HS registrados. La prueba de 7 puntos consistió en muestras de sangre recolectadas en tubos capilares antes y 90 minutos después de las comidas y al acostarse que se enviaron al laboratorio central. Para cada día de prueba de 7 puntos, se calculó la frecuencia de valores <70 y <54 mg/dL.

El equipo encontró que el riesgo de HS durante un período de 3 meses fue sustancialmente mayor cuando había al menos un valor de glucemia hipoglucemiante en el perfil de 7 puntos anterior, con resultados similares para tanto los límites de 70 mg/dL (calificación de tasa = 3,0) y 54 mg/dL (calificación de tasa = 2,7). El riesgo de un evento de HS durante el período de 3 meses fue más de dos veces mayor cuando hubo al menos una medición hipoglucémica en sangre en la prueba de 7 puntos, y el riesgo aumentó aún más cuando hubo más de una concentración hipoglucémica en la sangre.

Los autores concluyeron que la aparición de hipoglucemia bioquímica <70 o <54 mg / dL se asocia con un mayor riesgo de HS. Por este motivo, al igual que los efectos perjudiciales de la hipoglucemia en la contrarregulación de la glucosa y la concientización sobre la hipoglucemia, la cognición, la calidad de vida y las arritmias, es importante, en el tratamiento de la diabetes, evitar los niveles de glucosa hipoglucémicos tanto como sea posible. Satish Garg, MD, profesor de medicina y pediatría, dijo: “La hipoglucemia severa es un obstáculo importante para intensificar la terapia con insulina en los pacientes con DM1. Beck y sus colegas enfatizan el mayor riesgo de hipoglucemia grave en el futuro en los pacientes que presenten cualquier nivel de hipoglucemia bioquímica”. El estudio se publicó el 8 de enero de 2019 en la revista Diabetes Technology & Therapeutics.

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Centro Jaeb para la Investigación de la Salud