La variabilidad glicémica predice un evento cardíaco adverso importante

Los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés) son un punto final compuesto que se usa con frecuencia en estudios cardiovasculares, comparable al punto final compuesto de mortalidad por todas las causas. A pesar del uso generalizado del término en ensayos clínicos, las definiciones de MACE pueden diferir, dificultando la comparación de estudios similares.

Las fluctuaciones agudas de la glucosa están asociadas con la hipoglucemia y son factores de riesgo emergentes para los resultados cardiovasculares. Sin embargo, la relación entre la variabilidad glucémica (VG) y la aparición de MACE, a mediano plazo, en pacientes con diabetes sigue sin ser clara. Un valor de corte de la variabilidad glucémica podría ser el factor predictivo independiente más fuerte para un MACE a mediano plazo en pacientes con diabetes y síndrome coronario agudo.

Los científicos médicos del Centro Hospitalario Universitario de Burdeos (Burdeos, Francia) y sus colegas, investigaron la relación entre la variabilidad glucémica y la aparición de MACE a mediano plazo. El equipo evaluó la variabilidad glucémica en 327 pacientes consecutivos (edad media, 69 años) hospitalizados con diabetes y síndrome coronario agudo. Cada paciente fue evaluado en cuanto a la variabilidad glucémica en el momento de la inscripción y se monitorizó durante el seguimiento para detectar eventos cardiovasculares mayores, como el infarto de miocardio de nueva aparición, la insuficiencia cardíaca aguda y la muerte cardíaca.

Los investigadores informaron que, de la población del estudio, 89 (27,2%) personas experimentaron un evento cardiovascular importante durante un seguimiento promedio de 16,9 meses; 24 pacientes murieron por causas cardíacas, 35 tuvieron infarto de miocardio de nueva aparición y 30 fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda. Usando el análisis de regresión logística multivariable, encontraron múltiples factores predictivos independientes de eventos cardiovasculares mayores a mediano plazo, incluido un valor de variabilidad glucémica mayor de 2,7 mmol/L (razón de probabilidades [OR] = 2,21); una sinergia entre la Intervención Percutánea Coronaria (ICP) con Taxus y un puntaje para la Cirugía Cardíaca mayor a 34 (OR = 1,88), y una fracción de eyección ventricular reducida de menos del 40%. Un registro global de puntaje de riesgo de eventos coronarios agudos superior a 140 no fue predictivo (OR = 1,07).

Los autores concluyeron que un valor de corte para la VG superior a 2,70 mmol/L fue el factor predictivo independiente más fuerte para la aparición de MACE a mediano plazo en pacientes con diabetes y síndrome coronario agudo. El estudio fue publicado en la edición de febrero de 2019 de la revista Diabetes Care.

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Centro Hospitalario Universitario de Burdeos