Regulación de la glucosa durante el embarazo es influenciada por las concentraciones de metales trazas

La diabetes gestacional es una condición en la cual una mujer sin diabetes desarrolla niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo. La diabetes gestacional generalmente produce pocos síntomas; sin embargo, aumenta el riesgo de preeclampsia, depresión y la necesidad de un parto por cesárea.

Las mujeres embarazadas con concentraciones plasmáticas de cobre más altas durante el primer trimestre tenían más probabilidades de tener niveles elevados de glucosa en el segundo trimestre, aumentando el riesgo de diabetes gestacional (DMG), mientras que las concentraciones más altas del metal traza, molibdeno, se asociaron con niveles reducidos de glucosa .

Científicos de la facultad de salud pública Harvard T.H. Chan (Boston, MA, EUA) y sus colegas, analizaron datos de 1.857 mujeres sanas y de peso normal de 12 centros clínicos en los EUA entre julio de 2009 y enero de 2013. El equipo midió las concentraciones de zinc, selenio, cobre y molibdeno en muestras de plasma sanguíneo recolectadas durante el primer trimestre del embarazo (mediana, 12 semanas de gestación). El resultado primario fueron los niveles de glucosa en la sangre durante el segundo trimestre después de una prueba de carga gestacional de 50 g de 1 hora (mediana, 27 semanas de gestación).

Entre las 264 mujeres con una prueba de carga gestacional anormal, 58 mujeres fueron diagnosticadas con diabetes gestacional después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). A otras 76 mujeres con una prueba de carga gestacional normal también les practicaron una PTOG y nueve mujeres fueron diagnosticadas con diabetes gestacional. El equipo encontró que los niveles de zinc en plasma (mediana, 806 µg/L) y de selenio en plasma (mediana, 123 µg/L) eran comparables a los niveles entre las mujeres no embarazadas medidos en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), mientras que los niveles de cobre (mediana, 1.874 µg/L) fueron más altos, en comparación con los niveles medidos en NHANES.

Los investigadores encontraron que las concentraciones más altas de cobre medidas durante el primer trimestre se asociaron con niveles más altos de glucosa medidos durante el segundo trimestre, con cada aumento de 50% en las concentraciones de cobre relacionado con un aumento en el nivel de glucosa de 4,9 mg/dL medido a través de la prueba de carga gestacional. Por el contrario, un aumento del 50% en las concentraciones de molibdeno se asoció con un nivel medio de glucosa inferior en 1,2 mg/dL medido a través de la prueba de carga gestacional. Por cada 50% de aumento en la concentración de cobre, las mujeres tenían 1,53 veces más probabilidades de tener una prueba de carga gestacional anormal y por cada 50% de aumento de molibdeno, las mujeres tenían un 14% menos de probabilidades de tener una prueba de carga gestacional anormal.

Los autores concluyeron que las concentraciones más altas de cobre y de molibdeno podrían aumentar el riesgo de una mala regulación de la glucosa durante el embarazo, y las mujeres con mayor riesgo de DMG podrían verse afectadas en mayor medida. Se necesita trabajo adicional para comprender los mecanismos relacionados con los metaloides esenciales al inicio del embarazo para informar el diagnóstico clínico y la prevención de la intolerancia a la glucosa durante el embarazo. El estudio fue publicado el 16 de mayo de 2019 en la revista The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

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Facultad de Salud Pública Harvard T.H. Chan