HbA1c materna influye en el riesgo de autismo de los hijos

Los datos epidemiológicos sugieren que la diabetes materna influye en el riesgo de autismo en los hijos; se ha visto que la prevalencia del autismo aumentó constantemente en los EUA, afectando a 1 de cada 59 niños. Los varones tienen una probabilidad cuatro a cinco veces mayor de recibir un diagnóstico de autismo.

De acuerdo con una encuesta exhaustiva, los niños nacidos de mujeres con hemoglobina glucosilada (HbA1c) de al menos el 6,5% tenían casi el doble de probabilidades de recibir un diagnóstico de autismo en los primeros cuatro años de vida en comparación con los hijos de madres con HbA1c por debajo del 5,7%.

Los científicos realizaron un estudio retrospectivo y analizaron datos de las historias clínicas electrónicas de 35.819 parejas de madres e hijos (51% niños) nacidos en hospitales conectados a Kaiser Permanente de California del Sur (Pasadena, CA, EUA) de 2012 a 2013 (edad materna media, 31 años; IMC promedio antes del embarazo, 27,2 kg/m²; 51% hispanos). El equipo siguió a los niños hasta que recibieron un diagnóstico de autismo con al menos un código de diagnóstico o hasta el 31 de diciembre de 2017. El último nivel materno de HbA1c en los dos primeros trimestres del embarazo se obtuvo de la base de datos electrónica del laboratorio. La HbA1c se analizó como una variable continua y una variable categórica, clasificada como menos de 5,7%, 5,7% a 5,9%, 6% a 6,5% y mayor a 6,5%.

Dentro de la cohorte, el 84,9% de las madres tenía una HbA1c inferior al 5,7%; el 11,7% tenía una HbA1c entre 5,7% y 5,9; 2,4% entre 6% y 6,5%; y 1% mayor a 6,5%. Durante una mediana de seguimiento de 4,5 años, 707 niños (2%) tuvieron un diagnóstico clínico de autismo. Después de ajustar para el IMC y la raza antes del embarazo, la Relación de Riesgo (RR) para el autismo asociada con cada aumento del 1% del nivel de HbA1c fue de 1,12 (IC 95%, 0,96-1,31) para la medida continua. En comparación con los niños con una HbA1c materna inferior a 5,7%, los niños nacidos de mujeres con una HbA1c superior a 6,5% tenían casi el doble de probabilidades de recibir un diagnóstico de autismo durante el seguimiento (RR = 1,79; IC del 95%, 1,06-3,0).

Anny H. Xiang, PhD, directora de bioestadística de Kaiser Permanente en el sur de California, dijo: “La diabetes materna, si no se trata bien, significa hiperglucemia en el útero que aumenta la inflamación uterina, el estrés oxidativo y la hipoxia y puede alterar la expresión génica. Esto puede interrumpir el desarrollo cerebral del feto, aumentando el riesgo de trastornos de la conducta neuronal, como el autismo”. El estudio se presentó en el 79° Congreso Científico de la Asociación Americana de Diabetes, celebrado del 7 al 11 de junio de 2019, en San Francisco, California, EUA.

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Kaiser Permanente de California del Sur