Biomarcador en sangre predice los resultados cognitivos tras paro cardíaco

El deterioro cognitivo a largo plazo es una consecuencia frecuente del paro cardíaco extrahospitalario, pero su predicción precoz sigue siendo difícil. Los clínicos suelen utilizar marcadores sanguíneos para estimar el riesgo de lesión cerebral durante la hospitalización, pero las herramientas actuales tienen limitaciones.

Mejores indicadores pronósticos podrían orientar el uso de la imagenología, la rehabilitación y el asesoramiento a las familias. Un nuevo estudio muestra ahora que la medición temprana de la cadena ligera de neurofilamento (NfL) en sangre puede mejorar la identificación de pacientes con alto riesgo de disfunción cognitiva posterior.

Nuevos datos presentados en ESC Acute CardioVascular Care 2026, el congreso anual de la Asociación para la Atención Cardiovascular Aguda (ACVC), demuestran que la determinación temprana de NfL en sangre podría predecir mejor el deterioro cognitivo a largo plazo tras un paro cardíaco extrahospitalario (PCEH). Los investigadores compararon la NfL con el biomarcador estándar actual, la enolasa específica de neuronas (NSE), para evaluar los resultados cognitivos posteriores.

Los investigadores analizaron muestras de sangre de participantes del ensayo BOX ("Blood Pressure and Oxygenation Targets after Cardiac Arrest") que habían sido reanimados tras un paro cardíaco extrahospitalario y se encontraban en coma al ingresar al hospital. Se midieron los niveles de NfL y NSE en muestras recogidas 48 horas después del paro cardíaco. La función cognitiva se evaluó meses después mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), y los análisis se limitaron a los supervivientes que contaban con mediciones de biomarcadores y datos de resultados.

Las concentraciones de NfL a las 48 horas mostraron una correlación inversa con la puntuación del MoCA, lo que indica que niveles más altos de NfL se asociaron con una peor función cognitiva a largo plazo. En contraste, los niveles de NSE a las 48 horas no mostraron asociación con los resultados cognitivos en el seguimiento.

Según los investigadores, la realización rutinaria de pruebas tempranas de NfL podría ayudar a identificar pacientes de alto riesgo, orientar las decisiones sobre pruebas y exploraciones adicionales y facilitar la rehabilitación específica, a la espera de una mayor validación y estandarización de los ensayos de NfL.

"Los niveles de cadena ligera de neurofilamento medidos poco después de un paro cardíaco, mientras los pacientes aún estaban hospitalizados, se relacionaron con la función cognitiva a largo plazo. Esta asociación con la función cognitiva no se observó con las pruebas de enolasa específica de neuronas", afirmó el Dr. Martin Meyer, del Rigshospitalet – Universidad de Copenhague, Dinamarca, quien presentó el estudio.

"La introducción de la medición rutinaria y temprana de la cadena ligera de neurofilamentos podría ayudar a identificar a los pacientes de alto riesgo, optimizando la toma de decisiones sobre otras pruebas y exploraciones, mejorando la orientación de la rehabilitación y permitiendo a los médicos informar mejor a los pacientes y sus familias sobre las expectativas futuras. Ahora se necesita una mayor validación y estandarización de los ensayos de la cadena ligera de neurofilamentos", añadió el Dr. Meyer.

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