Prueba de orina supera a la resonancia magnética en vigilancia activa del cáncer de próstata

La vigilancia activa es común en hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo, pero decidir cuándo repetir la biopsia sigue siendo un desafío. Las pruebas de antígeno prostático específico (PSA) y la resonancia magnética (RM) pueden no detectar con fiabilidad la progresión de una enfermedad indolente, lo que conlleva procedimientos innecesarios o retrasos en la intervención.

Los análisis de orina no invasivos podrían ayudar a refinar la evaluación del riesgo y reducir la necesidad de biopsias. Un nuevo estudio demuestra que una prueba de orina puede ser más eficaz que la RM y el PSA para el seguimiento de la enfermedad de bajo riesgo.

En el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (Nashville, TN, EE. UU.), los investigadores evaluaron MyProstateScore 2.0—Active Surveillance (MPS2-AS) de LynxDx, Inc. (Ann Arbor, MI, EE. UU.), un análisis de orina diseñado para guiar las decisiones sobre biopsias repetidas durante la vigilancia activa.

La prueba se evaluó en hombres previamente diagnosticados con cáncer de próstata de grado 1 (GG1). Según el estudio, superó a las pruebas basadas en PSA y a la resonancia magnética para determinar qué pacientes necesitan una biopsia de seguimiento y cuáles pueden posponer el procedimiento de forma segura.

Este análisis utiliza una muestra de orina no invasiva para estimar la probabilidad de una enfermedad de mayor grado. Al estratificar el riesgo de progresión a un grado superior, busca mantener la identificación oportuna de los cánceres que requieren tratamiento, reduciendo al mismo tiempo la exposición a toma de muestras invasivas. Este enfoque aborda las limitaciones de los protocolos de vigilancia actuales, que suelen recurrir a biopsias repetidas cada dos o tres años.

En una cohorte de más de 300 pacientes en vigilancia activa por enfermedad GG1, la prueba MPS2-AS habría evitado hasta un 64 % de biopsias innecesarias, manteniendo al mismo tiempo la detección temprana de cánceres de mayor grado. La prueba predijo correctamente la presencia de enfermedad de alto grado (GG≥3) en el 97 % de los casos. Alcanzó un valor predictivo negativo (VPN) del 99 % para la progresión a GG≥3, lo que indica que los pacientes con un resultado negativo tenían solo un 1 % de probabilidad de que se detectara un cáncer GG≥3 en la biopsia.

Los hallazgos se publicaron en The Journal of Urology. El equipo de investigación señaló que los próximos pasos incluyen evaluar este método de análisis para mejorar otros aspectos de la atención del cáncer de próstata, como la detección de la recurrencia después del tratamiento.

“Para los pacientes sometidos a seguimiento por cáncer de próstata de bajo grado, estos hallazgos sugieren que el uso de la prueba de orina puede reducir la necesidad de biopsias invasivas sin comprometer la detección temprana de cánceres de mayor grado que requieren tratamiento”, dijo Jeffrey Tosoian, MD, MPH, profesor asistente en el Departamento de Urología de Vanderbilt Health.

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Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt
LynxDx, Inc.

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