Identificando pacientes de bajo riesgo con SMD y poca probabilidad de supervivencia

Un nuevo sistema de puntaje para una forma de leucemia conocida como síndrome mielodisplásico (SMD) identifica a los pacientes que parecen tener enfermedad de bajo riesgo pero realmente tienen pocas probabilidades de supervivencia.

Los médicos tienden a adoptar una postura de vigilar y esperar con los pacientes con SMD de bajo riesgo, que puede no detectar los pacientes de bajo riesgo/mal pronóstico. Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de enfermedades en que no se producen suficientes células sanguíneas, lo cual con frecuencia es letal. Aproximadamente el 10% de los pacientes convierte su SMD en leucemia mieloide.

El Dr. Guillermo García-Manero, M.D., profesor asociado en el Centro de Cáncer M. D. Anderson de la Universidad de Texas (Houston, TX, EUA) y colegas examinaron varios marcadores moleculares y demográficos potenciales para desarrollar un sistema pronóstico de puntaje para este grupo aplicándolo a 856 pacientes tratados en el M. D. Anderson entre 1976 y 2005. Todos fueron catalogados como de riesgo bajo o intermedio por el Sistema de Puntaje Pronóstico Internacional (IPSS) el modelo actualmente en uso.

Encontraron que una combinación de edad avanzada, recuentos bajos de plaquetas, anemia y un porcentaje mayor de células cancerosas, o blastos en la medula ósea y citogenética (cromosomas aberrantes) de bajo riesgo dividieron los 856 pacientes en tres grupos claramente definidos: 182 pacientes que tenían pocas características (categoría 1) los cuales tenían una supervivencia mediana de 80,3 meses; 408 pacientes que cayeron en la categoría 2, un puntaje intermedio, con una supervivencia mediana de 26,6 meses y 265 pacientes con el puntaje más alto que tuvieron una supervivencia mediana de 14,1 meses. Cuando el IPSS aplicó a los mismos pacientes, no se pudo diferenciar los pacientes con riesgo bajo o intermedio en las nuevas categorías de riesgo de la prueba.

En los últimos tres años, la terapia para los SMD ha mejorado mucho con la aprobación de tres drogas nuevas: lenalidomida, un derivado de la talidomida, para algunos pacientes, y dos agentes dimetilantes que prenden genes eliminando los interruptores de "apagado” químicos que bloquean la expresión genética.



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University of Texas M. D. Anderson Cancer Center