Índice de neutrófilos CD64 ayuda a diagnosticar la peritonitis bacteriana espontánea

La peritonitis bacteriana espontánea (SBP) es una complicación frecuente y grave en pacientes con ascitis causada por la cirrosis hepática descompensada; la mayoría de los casos son causados por infecciones bacterianas que se diseminan hasta el peritoneo a través de la pared intestinal o los vasos linfáticos mesentéricos.

 

Aunque se considera apropiado realizar una paracentesis diagnóstica, el análisis del líquido ascítico se considera esencial para todos los pacientes ingresados con ascitis; el procedimiento se asocia con complicaciones peligrosas tales como hemorragia e infección. En el contexto de las urgencias, la realización de exámenes de cultivo de líquido ascítico es muy demorada y no siempre es posible.

 

Los científicos afiliados con el Hospital Médico de la Capital (Beijing, China)  realizaron un estudio prospectivo en un total de 123 pacientes con ascitis causada por cirrosis que cumplían con los criterios de inclusión los cuales fueron reclutados desde marzo 2014 hasta junio 2015. Se recogió el líquido ascítico por aspiración líquido en tubos con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y éste fue analizado en un plazo de tres horas después de la aspiración. Las pruebas pertinentes fueron realizadas en muestras de sangre para evaluar la condición de los pacientes.

 

Las muestras de sangre fueron recolectada en un plazo de seis horas después de la paracentesis y antes de la terapia con antibióticos; fueron procesados en un tiempo máximo de 24 horas después de la recolección, con el fin de medir la expresión de CD64 en los leucocitos por citometría de flujo con un instrumento FACSCalibur (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, EUA), usando un kit de análisis CD14/CD64 Becton Dickinson. El kit incluye anticuerpos anti-CD14, conjugados con isotiocianato de fluoresceína (FITC) anti-CD64, conjugados con ficoeritrina (PE). Las poblaciones de linfocitos, monocitos, y neutrófilos se definen por sus características de dispersión frontal y lateral a lo largo con la coloración en la superficie de CD14.

 

Los equipos encontraron que los resultados del índice de neutrófilos CD64 (receptor Fcγ I) eran significativamente mayores en los pacientes cirróticos con SBP que en aquellos sin SBP. Hubo una correlación positiva entre el índice de neutrófilos CD64 y los recuentos de neutrófilos polimorfonucleares (PMN) en la ascitis. En el análisis de la curva de características de operación receptor (ROC), el área bajo la curva (AUC) fue de 0,894. El valor de corte óptimo para el índice de neutrófilos CD64 fue de 2,02. La sensibilidad y especificidad del índice CD64 de los neutrófilos para los pacientes cirróticos con SBP fueron de 80,49% y 93,90%, respectivamente. El índice elevado de neutrófilos CD64 disminuía con la terapia antibiótica.

 

Los autores concluyeron a partir de los resultados de su estudio, que el índice de neutrófilos CD64 podría ser utilizado como un indicador sensible y específico para el diagnóstico de SBP en pacientes cirróticos con ascitis. Además, el índice de neutrófilos CD64 es modulado por la terapia con antibióticos y podría ser utilizado para evaluar el efecto del tratamiento en los pacientes con SBP. El estudio fue publicado el 4 de julio de 2016, en la revista International Journal of Infectious Diseases.

Enlaces relacionados: