Prueba de inmunodiagnóstico predice la progresión de quiste pancreático a cáncer

Al usar una prueba de inmunodiagnóstico para detectar el biomarcador, el anticuerpo Das-1, en el líquido de los quistes pancreáticos, los investigadores pudieron identificar los quistes que probablemente se volverían cancerosos con un 95% de exactitud.

Aunque las lesiones quísticas pancreáticas (PCL) se detectan con frecuencia e incidentalmente, ha sido difícil determinar su riesgo de malignidad. Estudios previos habían indicado que en los análisis inmunohistoquímicos y ELISA de tejido y líquido quístico de neoplasmas mucinosos, papilares, intraductales, pancreáticos (IPMN, por sus siglas en inglés), para el anticuerpo monoclonal Das-1 identificó a aquellos con riesgo de malignidad con altos niveles de especificidad y sensibilidad. Por lo tanto, los investigadores de la Universidad de Washington (St. Louis, MO, EU) utilizaron muestras de quistes pancreáticos de una cohorte multicéntrica para validar la capacidad de Das-1 para identificar las PCL de alto riesgo, en comparación con las guías clínicas y las características clínicas.

Para este estudio, los investigadores obtuvieron muestras de líquido quístico de 169 PCL (90 IPMN, 43 neoplasias quísticas mucosas y 36 quistes no mucinosos) de pacientes operados en cuatro centros de referencia terciarios. Los hallazgos histológicos de muestras quirúrgicas, analizadas de forma independiente y revisadas centralmente de forma ciega, se utilizaron como estándar de referencia. Se realizó un ELISA con Das-1, en paralelo, utilizando muestras de líquido de quiste recogido.

Los resultados de los análisis revelaron que el ELISA para Das-1 identificó el PCL de alto riesgo con 88% de sensibilidad, 99% de especificidad y 95% de exactitud, a un valor de densidad óptica de corte de 0.104. En un análisis de validación cruzada de 10 veces con 100 repeticiones, Das-1 identificó el PCL de alto riesgo con 88% de sensibilidad y 98% de especificidad.

“Algunos quistes tienen el potencial de convertirse en cáncer de páncreas, por lo que existe la idea de que deberíamos errar por precaución y eliminar los quistes”, dijo el primer autor, el Dr. Koushik K. Das, profesor asistente de medicina en la Universidad de Washington. “Pero la cirugía de páncreas es complicada. A menudo requiere la extirpación del bazo, porciones del estómago, el intestino delgado y el conducto biliar. En un mundo ideal, solo realizaríamos cirugía en personas cuyos quistes pancreáticos probablemente se convertirán en cáncer. Tal como está, es probable que no operemos en algunas personas que necesitan cirugía y, a veces, operamos cuando no hay cáncer porque trabajamos con información imprecisa. Muchos quistes, si no la mayoría, probablemente deberían dejarse sin tocar. Pero resolvemos correr el riesgo, ya que es posible que, de otra manera, pasemos por alto a las personas con cáncer. Si tuviéramos un biomarcador mejor, no tendríamos que confiar en información clínica y radiográfica imperfecta”.

El estudio Das-1 ELISA se publicó en la edición en línea del 5 de junio de 2019 de la revista Gastroenterology.

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Universidad de Washington