Riesgo tromboembólico aumenta después de los cánceres hematológicos

El cáncer hematológico incluye leucemia, cáncer de médula ósea y cánceres de los ganglios linfáticos. Los avances terapéuticos han mejorado la supervivencia después de los cánceres hematológicos. Pero, por otro lado, los pacientes pueden tener un mayor riesgo de eventos tromboembólicos y hemorrágicos.

En la mayoría de los cánceres de sangre, el proceso de desarrollo normal de las células sanguíneas se ve interrumpido por el crecimiento descontrolado de un tipo anormal de células sanguíneas. Estas células sanguíneas anormales, o células cancerosas, impiden que la sangre realice muchas de sus funciones, como combatir las infecciones o prevenir un sangrado grave.

Un equipo de científicos daneses dirigido por los del Hospital Universitario de Aarhus (Aarhus, Dinamarca), realizó un estudio de cohorte basado en la población danesa de 2000 a 2013. Identificaron a todos los pacientes adultos con cáncer hematológico y tomaron una muestra de una cohorte de comparación de la población general en una proporción de 1:5 emparejada por edad, sexo, eventos tromboembólicos previos, sangrado y cánceres sólidos. Se calcularon los riesgos absolutos de diez años de tromboembolismo y hemorragia y se calcularon los cocientes de riesgo (RR), controlando los factores coincidentes. Examinaron los riesgos de infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular isquémico, tromboembolismo venoso (TEV) y hemorragia que requería contacto hospitalario en pacientes con cánceres hematológicos.

Informaron que entre 32.141 pacientes con cáncer hematológico, el riesgo absoluto a 10 años de cualquier complicación tromboembólica o hemorrágica después de un cáncer hematológico fue del 19%: 3,3% para IM, 3,5% para accidente cerebrovascular isquémico, 5,2% para TEV y 8,5% para hemorragia. Señalaron que, excepto entre los pacientes con leucemia mieloide, leucemia linfoide aguda o síndrome mielodisplásico, el riesgo de eventos tromboembólicos superaba al de la hemorragia. La cohorte de cáncer hematológico en general tuvo un mayor riesgo de IM de RR = 1,36; para el accidente cerebrovascular isquémico RR = 1,22; para el TEV el RR = 3,37; y para el sangrado el RR = 2,39, en comparación con la población general.

El estudio mostró un mayor riesgo para los pacientes con cánceres hematológicos: coágulos de sangre en el corazón: 40% más; coágulos de sangre en el cerebro: 20% más; coágulos de sangre en las piernas y los pulmones: más del 300% superior; y el sangrado fue 200% mayor. Kasper Adelborg, MD, PhD, y autor principal del estudio, dijo: “Si una persona tiene un alto riesgo de sufrir un coágulo de sangre, el tratamiento con anticoagulantes puede beneficiar a algunos pacientes. Pero el medicamento anticoagulante no es deseable si el riesgo de sufrir una hemorragia es mayor. Este es un problema clínico difícil, pero nuestro estudio puede establecer objetivos para lo que más peso tiene para cada tipo de cáncer individual”. El estudio se publicó por primera vez el 4 de mayo de 2019, en la revista Journal of Thrombosis and Haemostasis.

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Hospital Universitario de Aarhus