Evalúan los factores predictivos para la microalbuminuria en la diabetes tipo 2

La inflamación crónica tiene un papel importante en el desarrollo y la progresión de la diabetes tipo 2 a través de mecanismos inmunológicos inflamatorios. La relación de neutrófilos a linfocitos (NLR) es un marcador nuevo, simple y económico de inflamación subclínica y se utiliza como marcador inflamatorio sistémico en las enfermedades crónicas.

Un síntoma de nefropatía es la albuminuria que generalmente se inicia con la presencia de microalbuminuria, que se encontró que es un marcador de daño endotelial vascular. La albuminuria es un predictor bien conocido de malos resultados renales en pacientes con diabetes tipo 2 y de hipertensión esencial y, como tal, es importante monitorizarla para poderla diagnosticar y tratar temprano.

Un equipo de científicos médicos que trabaja con el Centro Médico Ziv (Safed, Israel) incluyó en su estudio los datos de 168 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM), que incluía pacientes de ≥40 años de edad que tuvieron DM tipo 2 durante al menos cuatro años. Los pacientes se clasificaron en tres grupos según la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la microalbuminuria: el grupo A eran pacientes con diabetes controlada; el grupo B eran pacientes con diabetes no controlada (ambos grupos sin microalbuminuria) y el Grupo C, eran pacientes con diabetes no controlada y presencia de microalbuminuria.

El equipo examinó las historias clínicas de los pacientes con respecto a los niveles de glucosa en plasma, HbA1c, creatinina, albúmina, colesterol total, triglicéridos (TG), lipoproteína de alta densidad (HDL) y los niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL) en las muestras de sangre venosa obtenidas en la mañana, después de 8 horas de ayuno. Los recuentos sanguíneos completos se analizaron en la unidad de hematología con un analizador de hematología Beckman‐Coulter Gen‐S (Beckman Coulter Inc., Brea, CA, EUA). Los niveles de volumen plaquetario medio (VPM) y de ancho de distribución de los glóbulos rojos (RDW) se obtuvieron del recuento sanguíneo completo de los pacientes, y la NLR se calculó como la relación del número absoluto de recuentos de neutrófilos y linfocitos.

Los científicos informaron que se encontró una diferencia significativa en la NLR entre el Grupo C y los grupos A y B. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el RDW entre los grupos B y C. El análisis de la curva característica operativa del receptor de marcadores inflamatorios y la predicción de microalbuminuria mostraron un área bajo la curva (AUC) de 0,675 para la NLR y de 0,614 para el RDW. El valor de NLR de 2,54 tiene una sensibilidad del 39,7%, una especificidad del 78,8% y un valor predictivo positivo (VPP) del 45%. El valor de RDW del 14,44% tenía una sensibilidad del 37,9%, una especificidad del 76% y un 41,5% de VPP. La relación TG/HDL fue menor en pacientes con diabetes controlada (grupo A) en comparación con los otros dos grupos. La creatinina sérica fue mayor al igual que la proporción de microalbúmina en el grupo C en comparación con los otros dos grupos de estudio.

Los autores concluyeron que se encontraron altos niveles de NLR en los pacientes diabéticos con microalbuminuria en comparación con los pacientes controlados y no controlados sin microalbuminuria. Al mismo tiempo, encontraron valores altos de RDW en pacientes con diabetes con microalbuminuria en comparación con los pacientes diabéticos sin microalbuminuria. El estudio fue publicado el 25 de febrero de 2020 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

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Centro Médico Ziv
Beckman Coulter Inc