Prueba con citocepillo es mejor para la leishmaniasis mucosa

Se desarrolló una reacción en cadena de la polimerasa, no invasiva, basada en un citocepillo, para el diagnóstico de la leishmaniasis mucosa (LM).

La prueba de PCR con citocepillo fue comparada con los métodos tradicionales de diagnóstico, como la biopsia con histopatología, que son insensibles y requieren la recolección de una muestra diagnóstica invasiva.

Científicos en la Universidad de Toronto (ON, Canadá), trabajando con colegas en el Perú, reclutaron a 28 pacientes, de los cuales 23 cumplían con los criterios para el diagnóstico de LM. Compararon los procedimientos estándar, incluyendo la biopsia con histopatología, biopsia con PCR y la prueba dérmica de leishmania (PDL), con la novedosa PCR, no invasiva, basada en un citocepillo, para el diagnóstico de la LM en Lima (Perú). El estándar de referencia por consenso fue 2/4 pruebas positivas y las medidas de resultado fueron sensibilidad y especificidad. La identificación de especies de Leishmania fue realizada mediante análisis de PCR de las muestras positivas.

Se analizaron y compararon dos cito
cepillos, CerviSoft e Histobrush (Puritan Medical Products; Guilford, ME, EUA) con las otras pruebas. Se aisló el ADN a partir de tejido desagregado y los citocepillos usando el Kit de Preparación de Plantillas para PCR Ultra Puro (Roche, Mannheim, Alemania). Los análisis de PCR fueron realizados usando el kit HotStar Taq Plus DNA Polymerase (QIAGEN; Hilden, Alemania).

La tolerabilidad subjetiva del citocepillo, CerviSoft, fue superior a la del Histobrush ya que se reportó que causa menos molestias y era más suave en la mucosa, especialmente en la nariz. Todos los voluntarios sanos del grupo control tuvieron una PCR con citocepillo, CerviSoft negativas. La sensibilidad y la especificidad de la biopsia con la histopatología fueron 21,7% y 100%, 69,6% y el 100% para la PDL, 95,7% y 100% para la biopsia con PCR, y 95,7% y 90% para la PCR con citocepillo utilizando los cepillos de citología de cuello uterino, CerviSoft y Histobrush. Las especies representadas identificadas por PCR-Restricción de Longitud de Fragmentos Polimórficos (RFLP) incluyó cuatro L. braziliensis y tres L. peruviana.

Los autores concluyeron que el uso de la PCR con citocepillo, de grado comercial, para el diagnóstico de la LM es sensible, rápida, bien tolerada y no tiene ninguno de los riesgos de los procedimientos diagnósticos invasivos como la biopsia. Se requiere una optimización adicional, para la identificación adecuada de las especies. Es importante una evaluación de este método en el campo y otros sitios. El estudio fue publicado el 27 de octubre de 2011, en la revista digital, Public Library of Science One.


Enlaces relacionados:

University of Toronto

Roche

QIAGEN

Puritan Medical Products, Maine