Evalúan prueba diagnóstica rápida para infecciones por bacterias Gram-positivas

Una prueba de diagnóstico rápido, basada en microarrays, que incluye objetivos para 12 especies bacterianas y tres determinantes de resistencia, ha sido comparada con los métodos microbiológicos de rutina, con respecto a su exactitud diagnóstica.

La mortalidad global en pacientes con bacteriemia por Gram-positivos, varía entre 10% a 40%, y las demoras en la terapia antimicrobiana efectiva, conducen a un aumento dramático en la mortalidad, además de que los pacientes con bacteriemia, por bacterias Gram-positivas, a menudo también sufren de considerable morbilidad, a largo plazo, como resultado de la hospitalización prolongada y la falta de condición física, generalizados.

Los científicos de la Universidad de Houston (TX, EUA) y sus colegas examinaron los hemocultivos presentados como parte de la atención clínica de rutina a un hospital de tercer nivel de 650 camas. Todos los hemocultivos con identificación, mediante coloración de Gram, de contener bacterias Gram-positivas, entre octubre y diciembre 2013, fueron analizados prospectivamente respecto a su elegibilidad. Los cultivos de sangre fueron obtenidos usando los frascos de hemocultivos BacT/ALERT (bioMérieux, Durham, Carolina del Norte, EUA) para bacterias aeróbicas (FA) y anaeróbicas (SN) y fueron incubados en el sistema de control automático de bioMérieux BacT/ALERT 3D.

El ensayo de hemocultivos, Verigene, para bacterias Gram-positivas (BC-GP, Nanosphere, Inc.; Northbrook, IL, EUA) es una prueba rápida de diagnóstico basado en microarrays que identifica objetivos moleculares a través de la extracción de ADN y la posterior hibridación complementaria de los oligonucleótidos presentes en la rejilla de los microarrays. Un oligonucleótido secundario fijado, a una nanopartícula de oro, es posteriormente hibridizado con el ADN bacteriano capturado, y el objetivo es identificado mediante el análisis de la densidad óptica relativa de las sondas en el panel. El tiempo total de mano de obra fue de aproximadamente 10 minutos con un tiempo de ejecución de la prueba de 2,5 horas.

Un total de 143 pacientes consecutivos con bacteremia por bacterias Gram-positivas fueron incluidas en el análisis. El análisis BC-GP identificó correctamente a 127/128 (99,2%) de los organismos a partir de cultivos sanguíneos monomicrobianos y 9/14 (64,3%) a partir de los cultivos polimicrobianos, incluyendo todos los Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina y los enterococos resistentes a la vancomicina. Las intervenciones de administración fueron posibles en el 51,0% de los pacientes, más comúnmente deteniendo o previniendo la vancomicina innecesaria o iniciando una terapia dirigida.

Los autores concluyeron que la prueba BC-GP es una herramienta potencialmente útil para los programas de la administración de antimicrobianos con el fin de mejorar el cuidado de pacientes con bacteriemias causadas por bacterias Gram-positivas. En las simulaciones de Monte Carlo, se pudieron detener los antibióticos innecesarios, al menos 24 horas antes, en el 65,6% de los casos, y la terapia dirigida se pudo iniciar por lo menos 24 horas antes para el 81,2% de los pacientes. El estudio fue publicado en la edición de enero 2015 de la revista Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.

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University of Houston
bioMérieux
Nanosphere, Inc.