Seguimiento de PCR predice el resultado potencial de los pacientes hospitalizados de COVID-19

A través del seguimiento del aumento en los niveles circulantes del biomarcador inflamatorio, proteína C-reactiva, los médicos pueden predecir si los pacientes recién hospitalizados con COVID-19 sufrirán un deterioro respiratorio con la posible necesidad de intubación.

La proteína C-reactiva (PCR) es una proteína pentamérica en forma de anillo que se encuentra en el plasma sanguíneo, cuyas concentraciones circulantes aumentan en respuesta a la inflamación. Es una proteína de fase aguda, fabricada en el hígado, que aumenta tras la secreción de interleuquina-6 (IL-6) por parte de macrófagos y células T. Su función fisiológica es unirse a la lisofosfatidilcolina expresada en la superficie de las células muertas o moribundas (y algunos tipos de bacterias) para activar el sistema del complemento a través de C1q.

Los investigadores del Hospital Brigham and Women's (Boston, MA, EUA), examinaron la teoría de que los niveles de biomarcadores inflamatorios podrían predecir el deterioro respiratorio en pacientes que inicialmente presentaban una enfermedad estable. Para este estudio, los investigadores siguieron los niveles de PCR en 100 pacientes con COVID-19, ingresados en el hospital.

Los resultados revelaron que un aumento rápido en los niveles de PCR durante las primeras 48 a 72 horas de hospitalización, fue predictivo de un deterioro respiratorio e intubación posteriores, mientras que se observaron niveles más estables de PCR en aquellos pacientes cuya condición permaneció estable. El aumento de la PCR durante las primeras 48 horas de hospitalización fue un mejor predictor (con mayor sensibilidad) del deterioro respiratorio que los niveles iniciales de PCR.

“Nos dimos cuenta de que, si bien un solo valor de laboratorio de PCR al momento de la admisión al hospital no era muy práctico como un predictor de a quién le podía progresar la enfermedad, el seguimiento de la tasa de cambio desde el día uno al día dos o tres fue una prueba muy poderosa y muy predictiva clínicamente”. dijo el autor principal, el Dr. Edy Yong Kim, instructor de medicina en el Hospital Brigham and Women's. “Aunque todos estos pacientes se veían clínicamente similares al momento de la admisión, ya 24 horas después de la hospitalización, el sistema inmunológico de los pacientes que iban a la UCI varios días después ya estaba inflamado, según lo medido por estos biomarcadores. Debido a nuestros hallazgos, cambiamos nuestras pautas en el Brigham para exigir el seguimiento de la PCR todos los días, durante los primeros tres días de hospitalización, para poder tratar de identificar a los pacientes vulnerables y vigilar de cerca su inflamación”.

El estudio de la PCR se publicó en la edición en línea del 28 de octubre de 2020 de la revista Cell Reports Medicine.

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Hospital Brigham and Women's