Prueba genética mejora resultado de tratamientos post stent

Una prueba de mutaciones genéticas específicas informó con éxito que la selección de los tratamientos anticoagulantes después de la colocación de stents para abrir los vasos sanguíneos obstruidos, dio como resultado un número significativamente menor de complicaciones.

Las pruebas genéticas identificaron a los pacientes con mutaciones específicas que hacen que el anticoagulante de uso generalizado el clopidogrel sea ineficaz. Los pacientes con mutaciones genéticas que recibieron medicamentos alternativos tenían muchas menos probabilidades de morir o de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otras complicaciones, que los pacientes con las mutaciones que recibieron clopidogrel.

Científicos médicos de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (NC, EUA) incluyeron a 1,193 pacientes en un estudio en el Laboratorio de Cateterismo Cardíaco de la Universidad de Carolina del Norte, a quienes les colocaron un stent entre el 1 de julio de 2012 y el 30 de junio. 2014. Su edad promedio fue de 63 años y más de dos tercios eran masculinos. La mayoría eran blancos, el 21% eran negros y el 1% eran asiáticos. Los pacientes identificados como de alto riesgo, debido a la disminución del flujo sanguíneo al corazón, recibieron las pruebas genéticas y el seguimiento fue de 12 meses.

Los científicos utilizaron los ensayos de discriminación alélica TaqMan, basados en la reacción en cadena de la polimerasa (Life Technologies, Foster City, CA, EUA). El equipo encontró que se podían utilizar las pruebas genéticas para las mutaciones de la subfamilia C del miembro 19 de la familia 2 del grupo citocromo P450 (CYP2C19) para guiar el tratamiento anticoagulante después de la colocación del stent. Además, los pacientes con las mutaciones que recibieron una de las dos alternativas de clopidogrel en lugar de clopidogrel tuvieron tres veces menos probabilidades de morir o sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otras complicaciones mayores, 12 meses después del tratamiento. Específicamente, se produjeron complicaciones mayores en el 27% de los pacientes con clopidogrel con las mutaciones genéticas, en comparación con el 8% de los pacientes con las mutaciones que recibieron los medicamentos alternativos.

George Andrew Stouffer, III, MD, FAHA, jefe de cardiología y codirector del Instituto Cardiaco McAllister en la UNC, dijo: “Usamos pruebas genéticas de CYP2C19 diariamente en nuestra institución para ayudar a decidir de manera oportuna qué medicamento formular”. El estudio fue publicado el 3 de abril de 2018 en la revista Circulation: Genomic and Precision Medicine.