Prueba diagnóstica identifica mutación de resistencia que permite el uso de un medicamento para la gonorrea, económico, de una sola dosis

Al detectar el gen mutado responsable de la resistencia al fármaco ciprofloxacina, es posible identificar a los pacientes con gonorrea que se pueden curar con una sola dosis oral de este fármaco.

La gonorrea, una infección de transmisión sexual (ITS) causada por Neisseria gonorrhoeae, sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo y la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que se producen 87 millones de casos nuevos de gonorrea anualmente. La gonorrea no tratada contribuye a graves problemas de salud sexual y reproductiva, incluida la enfermedad inflamatoria pélvica, la infertilidad y un mayor riesgo de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

El uso del antibiótico oral de bajo costo, ciprofloxacina, para tratar la gonorrea se ha descontinuado, en gran medida, por la preocupación de que la bacteria cada vez es más resistente a ella. Por otro lado, ahora se dispone de un ensayo molecular que predice la susceptibilidad a la ciprofloxacina in vitro, pero no se ha estudiado sistemáticamente en infecciones humanas.

Los investigadores de la Universidad de California, Los Ángeles (EUA) utilizaron este ensayo de reacción en cadena de la polimerasa genotípica para determinar el estado del codón 91 de la serina de la subunidad A de la girasa de N. gonorrhoeae. Luego, llevaron a cabo un estudio clínico prospectivo en múltiples sitios sobre la eficacia de una dosis oral única de ciprofloxacina de 500 mg en pacientes con gonorrea con cultivo positivo. Se recolectaron muestras de seguimiento para cultivo con el fin de determinar la cura microbiológica de cinco a 10 días después del tratamiento.

Los resultados mostraron que de los 106 pacientes que poseían infecciones con cultivo positivo con el genotipo de N. gonorrhoeae de serina gyrA, de tipo salvaje, la eficacia del tratamiento con ciprofloxacina oral de dosis única fue del 100%. Por tanto, la ciprofloxacina oral fue muy eficaz contra las infecciones causadas por la bacteria que carece de la mutación serina gyrA.

“La nueva prueba ofrece a los médicos más opciones para tratar la infección de transmisión sexual y podría ayudar a retrasar la propagación de la gonorrea resistente a los medicamentos”, dijo el primer autor, el Dr. Jeffrey Klausner, profesor de medicina en la Universidad de California en Los Ángeles. “La gonorrea es una de las infecciones resistentes a los medicamentos más comunes en todo el mundo y cada vez es más difícil de tratar. Los métodos de tratamiento actuales requieren una inyección de antibióticos, que es costosa y dolorosa. Esta nueva prueba podría facilitar y hacer más seguro tratar la gonorrea con diferentes antibióticos, incluida una pastilla administrada por vía oral. Usar una pastilla en lugar de una inyección también facilitaría y aceleraría el tratamiento de las parejas sexuales de pacientes con gonorrea”.

El artículo fue publicado en la edición en línea del 7 de agosto de 2020 de la revista Clinical Infectious Diseases.

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Universidad de California, Los Ángeles