Asocian el perfil hemostático con la migraña con aura

Casi el 15% de la población de EUA experimenta migraña. Un subtipo de migraña que no se comprende bien es la migraña con aura (MA). Las personas que experimentan MA a menudo ven luces intermitentes, puntos ciegos o líneas irregulares en su campo visual antes de la aparición de sus migrañas.

Las personas que experimentan MA también enfrentan un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular, aunque los científicos continúan explorando por qué existe esta correlación. Con base en estudios previos, es controvertido explicar el aumento de la aterosclerosis entre individuos con MA con la asociación de la migraña con el accidente cerebrovascular, lo que sugiere la existencia de mecanismos alternativos que incluyen la activación endotelial o un papel potencial de la hipercoagulabilidad y microembolias.

Un equipo internacional de científicos médicos dirigido por el Hospital Brigham and Women's (Boston, MA, EUA), investigó las posibles relaciones causales entre los perfiles hemostáticos y la migraña aprovechando las estadísticas resumidas del estudio de asociación de genoma completo (GWAS) a gran escala para los subtipos de migraña (MA y migraña sin aura [MO]), y para ocho factores hemostáticos (incluidos los niveles plasmáticos o actividades de fibrinógeno, dímero D, factor de coagulación VII [FVII], factor de coagulación VIII [FVIII], factor de coagulación XI [FXI], factor de von Willebrand [vWF], activador del plasminógeno tisular [tPA] y el inhibidor del activador del plasminógeno-1 [PAI-1] entre hasta 120.246 individuos), dos pruebas clínicas de hemostasia (tiempo de tromboplastina parcial activada [aPTT] y tiempo de protrombina/cociente internacional normalizado [PT/INR], que se utilizan comúnmente para detectar deficiencias del factor de coagulación), así como las concentraciones séricas de dos formas de fibrinopéptido A (fibrinopéptido A [ADSGEGDFXAEGGGVR*] y fibrinopéptido fosforilato A [ADpSGEGDFXAEGGGVR*]).

Los investigadores encontraron una fuerte asociación entre cuatro factores de coagulación y la susceptibilidad a la migraña. Observaron que los niveles genéticamente aumentados de tres factores de coagulación de la sangre: factor de coagulación VIII, factor de von Willebrand y fibrinopéptido A fosforilado y que los niveles genéticamente disminuidos de fibrinógeno (una proteína importante en las últimas etapas del proceso de coagulación de la sangre) estaban asociados, en parte, con susceptibilidad a la migraña. Curiosamente, los científicos no encontraron esta asociación entre las personas que experimentan migraña sin aura (MO), lo que indica una relación específica entre estos factores hemostáticos y la MA.

Yanjun Guo, MD, PhD, de la División de Medicina Preventiva de Brigham y el primer autor del estudio, dijo: “Es muy emocionante que mediante el uso de la aleatorización mendeliana pudiéramos demostrar que los factores hemostáticos están asociados con la MA. Y debido a que en los estudios observacionales vimos que los pacientes con MA tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, estos hallazgos pueden revelar una posible conexión entre la MA y el accidente cerebrovascular”.

Los autores concluyeron que sus hallazgos sugieren posibles roles de determinación genética causales para las elevaciones del FVIII, vWF, fibrinopéptido A fosforilado y para la disminución del fibrinógeno en la susceptibilidad a la migraña, especialmente para la MA, pero los efectos del FVIII y del vWF en la migraña no son independientes entre sí. El estudio se publicó originalmente en línea el 1 de abril de 2021 en la revista Neurology.

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Hospital Brigham and Women's