Utilizamos cookies para comprender de qué manera utiliza nuestro sitio y para mejorar su experiencia. Esto incluye personalizar el contenido y la publicidad. Para más información, Haga clic. Si continua usando nuestro sitio, consideraremos que acepta que utilicemos cookies. Política de cookies.
Presenta Sitios para socios Información LinkXpress
Ingresar
Publique su anuncio con nosotros
SYSMEX

Prueba detecta riesgo de daño hepático en sobredosis

Por el equipo editorial de Labmedica en español
Actualizado el 25 Dec 2017
Print article
El paracetamol es un analgésico seguro cuando se toma a dosis terapéuticas; sin embargo, en casos de sobredosis, el paracetamol es hepatotóxico y es la causa más común de insuficiencia hepática aguda en los EUA y Europa.
 
Los marcadores actuales, la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT) en suero y la concentración de paracetamol, carecen de sensibilidad y especificidad cuando se miden poco después de la sobredosis, como es el caso en la presentación inicial en el hospital. Estas limitaciones se agravan aún más en la sobredosis escalonada, para la que existe un aumento del riesgo de lesión hepática aguda, pero para la que no se recomiendan los nomogramas de tratamiento.
 
Un equipo de científicos médicos de la Universidad de Liverpool (Liverpool, Reino Unido) y la Universidad de Edimburgo (Edimburgo, Reino Unido) reclutó dos cohortes para evaluar el potencial de biomarcadores para estratificar a los pacientes que hacen sobredosis de paracetamol. El equipo completó dos estudios prospectivos independientes: un estudio de derivación (MAPP) en ocho hospitales del Reino Unido y un estudio de validación (BIOPAR) en diez hospitales del Reino Unido. Los pacientes en ambas cohortes eran adultos (≥18 años en Inglaterra, ≥16 años en Escocia), que tenían diagnósticos de sobredosis de paracetamol. 
 
La muestra de sangre tomada en la primera presentación al hospital se almacenó a -80°C separada como plasma o suero. Se registraron todos los resultados de sangre de la primera hospitalización (concentración de paracetamol, fosfatasa alcalina, γ-glutamil transferasa, bilirrubina, creatinina y alanina aminotransferasa (ALT), tiempo de protrombina e índice internacional normalizado [INR]). El punto final primario fue una lesión hepática aguda que indica la necesidad de un tratamiento continuado con acetilcisteína más allá del curso estándar (actividad de ALT> 100 U/L.
 
El estándar de referencia de la lesión fue la concentración de ALT. Se midieron el microARN-122 (miR-122), el grupo de alta movilidad box-1 (HMGB1), la queratina-18 escindida por la caspasa (K18), la K18 de longitud completa y la glutamato deshidrogenasa (GLDH), en la muestra de sangre al momento de la admisión; el miR-122 se midió por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y otros marcadores fueron medidos por enzimoinmunoanálisis (ELISA). Cada biomarcador se midió en cada muestra por duplicado. La concentración de miR-122 se expresó con referencia al microARN let-7d circulante como el normalizador interno de microARN.
 
El equipo informó que entre el 2 de junio de 2010 y el 29 de mayo de 2014, se reclutaron 1.187 pacientes que requerían tratamiento con acetilcisteína por presentar sobredosis de paracetamol (985 en la cohorte MAPP, 202 en la cohorte BIOPAR). En las cohortes de derivación y validación, la lesión hepática aguda se predijo en la presentación hospitalaria por miR-122, HMGB1 y K18 de longitud completa, y los resultados fueron similares en la cohorte de validación. Un modelo combinado de miR-122, HMGB1 y K18 predijo una lesión hepática aguda mejor que la ALT sola.
 
James W Dear, FRCP, el autor principal del estudio, dijo: “La sobredosis de paracetamol es muy común y presenta una gran carga de trabajo para los departamentos de emergencia que ya tienen un gran exceso de trabajo. Estos nuevos análisis de sangre pueden identificar quién desarrollará una lesión hepática tan pronto como llegan al hospital. Esto podría transformar la atención de este gran grupo de pacientes desatendidos”. El estudio fue publicado el 13 de noviembre de 2017 en la revista Lancet Gastroenterology & Hepatology.
 

Print article

Canales

Diagnóstico Molecular

ver canal
Imagen: Gráfico de Manhattan para el metaanálisis (descubrimiento) de la GWAS para el dolor de espalda crónico; La línea roja representa la significación estadística de todo el genoma; la línea azul representa un significado sugestivo (Fotografía cortesía de la Universidad de Washington).

Unas variantes genéticas nuevas se asocian con el dolor de espalda crónico

El dolor de espalda causa más años de vida con discapacidad que cualquier otra condición de salud en todo el mundo. Aunque la mayoría de los adultos experimentan un nuevo episodio ("agudo") de dolor de... Más

Patología

ver canal
Imagen: Un diagrama de linfocitos derivados de la orina como una medida no invasiva del microambiente inmune del tumor de vejiga (Fotografía cortesía del Colegio Universitario de Londres).

Las biopsias en orina ayudan a hacer el seguimiento del cáncer de vejiga

A pesar de los avances en la inmunoterapia del cáncer, solo una fracción de los pacientes con cáncer de vejiga muestran respuestas al bloqueo del punto de control, lo que destaca la necesidad de comprender... Más

Tecnología de Lab

ver canal
Imagen: El espectrómetro de masas cuadrupolo-orbitrap híbrido Q Exact (Fotografía cortesía de Thermo Fisher Scientific).

Los depósitos de tejido residual son adecuados para los análisis proteómicos usando la espectrometría de masas

La proteómica basada en la espectrometría de masas se ha convertido en una poderosa herramienta para la identificación y cuantificación de proteínas de una amplia variedad de muestras biológicas.... Más

Industria

ver canal
Imagen: Snibe exhibió su última gama de analizadores de inmunoensayo quimioluminiscentes en MEDLAB Europa 2018 (Fotografía cortesía de Snibe).

Snibe Diagnostic exhibe analizadores en MEDLAB Europa 2018

Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd. [(Snibe Co. Ltd.) Shenzhen, China] mostró su última gama de analizadores de inmunoensayo quimioluminiscentes en MEDLAB Europa 2018, celebrada en... Más
Copyright © 2000-2018 Globetech Media. All rights reserved.