Prueba en orina identifica riesgo de enterocolitis necrotizante

En los bebés prematuros, se pueden encontrar bacterias intestinales anormales cuatro días antes del inicio de la enfermedad intestinal devastadora conocida como enterocolitis necrotizante (ECN).

El examen de las muestras de heces de los neonatos prematuros mediante técnicas moleculares y el análisis metabolómico urinario reveló diferencias entre las personas en riesgo de ECN y los que no desarrollarían la enfermedad.

Los científicos del Hospital Infantil de Cincinnati (OH, EUA) en colaboración con otras instituciones, estudiaron entre octubre de 2009 y agosto de 2010, un total de 35 recién nacidos prematuros de menos de 29 semanas de edad gestacional y que pesaban menos de 1.200 gramos al nacer. El análisis primario incluyó a 11 niños que desarrollaron ECN y 21 niños del grupo control. El microbioma del bebé fue analizado por períodos posnatales, de 4 a 9 días y de 10 a 16 días.

El ADN bacteriano fue extraído de las muestras de heces de los niños usando uno de dos métodos: fenol-cloroformo o el kit de ADN en heces QiaAmp (Qiagen Sciences, Germantown, MD, EUA). El gen del ácido ribonucleico ribosomal (rARN) 16S fue amplificado y secuenciado utilizando secuenciación 454 FLX Titanium (454 Life Sciences, Branford, CT, EUA). Las muestras de orina fueron analizados por resonancia magnética nuclear.

Los bebés que más tarde desarrollaron ECN tenían una menor diversidad de las bacterias intestinales 4-9 días después del nacimiento, con un aumento en el nivel de Firmicutes y de enterobacterias, pero carecían de la Propionibacterium que se encuentra en los bebés sanos. Todos los bebés con ECN también tenían niveles inusuales de bacterias específicas. Los bebés cuyas ECN comenzaron temprano, entre 7 a 12 días después del nacimiento tuvieron niveles anormalmente elevados de Firmicutes, mientras que los bebés cuyas ECN comenzaron más tarde, de 19 a 31 días, tenían niveles altos de enterobacterias. No se encontraron diferencias en la abundancia relativa de Propionibacterium entre los pacientes con ECN y las muestras de control recogidos de 10 a 16 días de vida.

Ningún metabolito urinarios difirió significativamente entre los casos de ECN y los controles. Sin embargo, tres metabolitos, alanina, piridoxina (4 piridoxato) e histidina, diferenciaron significativamente la ECN-I de la NEC-II, así como uno de los sub-tipos de ECN de los controles.

La alanina fue mayor en la ECN-I frente a la ECN-II y la ECN-I versus las muestras control, aunque el metabolito no difirió entre todas las muestras ECN versus los controles.

Ardythe L. Morrow, PhD, autora principal del estudio, dijo: “Nuestros datos muestran que la aparición de la ECN parece estar relacionada con tener niveles anormalmente altos de bacterias en el intestino durante la primera o segunda semana de vida. Nuestros datos también indican que un simple análisis de orina en busca de niveles de alanina e histidina, que aparecen alterados por estas bacterias, puede ser utilizado temprano en la vida para identificar a los bebés en riesgo de ECN”. El estudio fue publicado el 16 de abril de 2013, en la revista Microbiome.

Enlaces relacionados:

Cincinnati Children's Hospital

Qiagen Sciences

454 Life Sciences