Prueba identifica pacientes con cáncer de mama que podrían evitar la cirugía

La elección entre cirugía y tratamiento conservador en el cáncer de mama en estadio temprano puede resultar compleja para las pacientes mayores, quienes a menudo deben sopesar el control de la enfermedad con las comorbilidades y la calidad de vida.

La terapia endocrina primaria es una alternativa reconocida a la cirugía en este grupo, pero las herramientas prácticas para estratificar el riesgo y monitorizar la respuesta han sido limitadas. Un estudio publicado recientemente indica que una prueba molecular de enfermedad residual basada en ADN tumoral circulante puede ayudar a identificar qué pacientes pueden optar por la terapia endocrina sin cirugía.

El ensayo Signatera de Natera para la detección de enfermedad residual molecular (ERM) se evaluó en un estudio prospectivo de mujeres mayores con cáncer de mama ER+/HER2- en estadio temprano, publicado en Clinical Cancer Research. El estudio incluyó a 43 mujeres de 70 años o más que optaron por no someterse a cirugía y recibir terapia endocrina primaria (pET). Las participantes se sometieron a pruebas basales con Signatera y a evaluaciones seriadas cada tres a seis meses en paralelo con la imagenología estándar y la evaluación clínica.

Las pruebas basales de EMR clasificaron a las pacientes según el estado del ADN tumoral circulante (ADNtc), con un 68 % (23 de 34 con resultados basales disponibles) que dieron negativo y no experimentaron progresión, lo que arrojó un valor predictivo negativo del 100 % en la línea de base. 

Entre las 11 pacientes que fueron EMR-positivos en la línea de base, el 64 % (7 de 11) eliminaron el ADNtc después de seis meses de pET; las siete permanecieron libres de progresión a distancia, y una experimentó progresión locorregional detectada por Signatera antes de las imágenes. En toda la cohorte, ocurrieron cinco eventos de progresión, cada uno precedido por positividad de EMR, lo que corresponde a una sensibilidad longitudinal del 100 % para la detección de la progresión.

Más del 80 % de las participantes informaron que Signatera les ayudó a tomar decisiones sobre su tratamiento sin aumentar su ansiedad. El monitoreo molecular seriado coincidió con los hallazgos de las imágenes y respaldó la evaluación médica durante el manejo no quirúrgico. Los resultados resaltan la utilidad potencial del monitoreo guiado por MRD en pacientes mayores que posponen la cirugía en este contexto clínico.

"Las decisiones de tratamiento para pacientes mayores con cáncer de mama a menudo requieren equilibrar el control de la enfermedad con la calidad de vida, otros problemas médicos y las preferencias de la paciente", afirmó la Dra. Priscilla F. McAuliffe, autora principal del estudio y oncóloga quirúrgica de la Universidad de Pittsburgh.

"Los resultados de este estudio sugieren que la monitorización del ADN tumoral circulante con Signatera podría ayudar a identificar a las pacientes para quienes los enfoques no quirúrgicos para el tratamiento de su cáncer de mama podrían ser apropiados," dijo la Dra. McAuliffe.

“Este estudio destaca el papel de Signatera como una herramienta fundamental de monitorización molecular para pacientes con cáncer de mama que posponen la cirugía”, afirmó el Dr. Angel Rodriguez, director médico sénior de oncología de Natera.

“Al proporcionar una señal temprana de progresión de la enfermedad que se alinea con la imagenología, Signatera puede ayudar a los médicos a monitorizar la respuesta al tratamiento y tomar decisiones de atención más informadas para pacientes mayores," dijo el Dr. Rodriguez.

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